Ещё 200 лет назад врачи мало что могли сделать, чтобы хоть как-то «выключить» несчастного пациента прежде, чем начать его резать. В ход шли кокаин, белена, алкоголь, марихуана и ещё много чего.
В Средние века с этим дела обстояли ещё хуже. Один из излюбленных способов — в нужном месте пережатая артерия. Пара движений пальцами и пациент в отключке. Правда ненадолго. За это время лекарь может попытаться успеть провести операцию, но чаще всего не успевает и привет боль. А от болевого шока можно и умереть.
Всё изменилось в 1846 году, когда американский хирург Уильям Мортон впервые применил ингаляционный диэтиловый эфир для погружения человека в сон во время операции.
Общий наркоз делает две вещи: он расслабляет мышцы и заставляет наше сознание отключаться. Но такое состояние не имеет ничего общего со сном. Это скорее кома: обратимая кома, в результате которой человек лежит без движения, не чувствует боли и не помнит того, что происходит с ним на операционном столе.
Универсального наркоза не существует, но в необходимый коктейль обычно входят: снотворное для подавления сознания, обезболивающее и паралитик , чтобы человек в самый неподходящий момент не дёрнулся. Количество, тип и соотношение препаратов зависят от многих факторов начиная с возраста, заканчивая списком аллергий.
Чаще всего наркоз вводят внутривенно, но после того как пациент погружается в так называемый сон, препараты начинают поступать ингаляционно.
Неожиданное пробуждение во время наркоза по-научному называется интранаркозным пробуждением и случается крайне редко — в одном случае из тысячи, но это, так сказать, средняя температура по больнице. Например, пациенты, которые оказываются под скальпелем хирурга при экстренных операциях, во время кесарева сечения или операций на сердце имеют больше шансов прийти в себя. Причина проста — анестетики используют очень осторожно чтобы не переборщить. В первом случае из-за недостатка данных о пациенте, в двух других из-за необходимости щадящего воздействия на пациента.
В 2018 году группа исследователей под руководством Гарри Шлейнин из университета Турку (Финляндия) провела ряд экспериментов, которые показали, что при низких дозах наркоза пациенты могут находиться в сознании.
В исследовании приняли участие 47 человек, которым ввели невысокие дозы самых распространённых препаратов для анестезии: пропафола и дексеметомидина. Во время одного из экспериментов учёные включали резкие и неприятные звуки, а также нелепые фразы типа «медведи ходят по луне».
После пробуждения исследователи включили эти же звуки и фразы, но добавили новые. То, что проигрывалось во время наркоза мозг испытуемых воспринимал как нечто уже знакомое хотя сами пациенты ничего подобного не помнили. За изменениями в мозге учёные следили с помощью энцефалограммы.
И вот подходим к главному страху
Представьте, что просыпаетесь под скальпелем хирурга, всё чувствуете, но сообщить об этом не можете, тело ведь заблокировано действием паралитиков, а обезболивающие не действуют. Именно такой сценарий пугает людей больше всего.
Но эти фантазии не имеют ничего общего с реальностью.
В 2014 году Королевский колледж анестезиологов Великобритании предоставил отчёт об исследовании, которое проводилось почти в каждой больнице Великобритании и Ирландии. Опрос организовали среди пациентов, которым «посчастливилось» прийти в себя во время операции.
Только 18 процентов из них заявили, что испытывали какие-то болезненные ощущения, 42 процента вообще не могли пошевелиться, а 37 процентов слышали звуки в операционной. Каждый пятый пациент чувствовал прикосновение, каждый десятый имел некоторые проблемы с дыханием, а 4 процента видели яркие сны.
- 42% - паралич
- 37% - звуки в операционной
- 21% - прикосновения
- 18% - болевые ощущения
- 11% - проблемы с дыханием
- 4% - яркие сны
И всё это в течение одного короткого времени. Пробуждение во время наркоза чаще всего длиться не более пяти минут и главная причина сбой оборудования, а вовсе не ошибка врача.
Изменения в работе сердца, давление, пульс, активность мозга отслеживает врач-анестезиолог. Если что не так, это сразу заметят и дозу наркоза скорректируют, даже если в оборудовании произошёл какой-то сбой. Это вопрос нескольких мгновений.
По статистике шанс прийти в себя во время анестезии выше у тех, кто увлекается алкоголем или наркотиками, имеет проблемы с лишним весом, а также страдает сразу несколькими заболеваниями.
А ещё риск возрастает, если врач не имеет полной картины состояния больного. Поэтому перед операцией необходимо максимально подробно рассказать лечащему врачу об имеющихся заболеваниях, перенесённых операциях, аллергии и так далее. Чем больше врач-анестезиолог будет знать о вас, тем более эффективной будет смесь для наркоза, а это значит и вероятность пополнить ряды пробудившихся во время операции будет минимальной.
Кстати, мне делали три операции под общим наркозом и страха проснуться во время вмешательства у меня не было. Однако совсем недавно один мой друг столкнулся с подобной фобией. А у вас возникали подобные тревожные мысли?
